Q&A 第50回〈1型糖尿病と2型糖尿病の違いについて〉

　１型糖尿病は、インスリンを分泌する細胞である膵β細胞が、自分の白血球によって破壊され、インスリン分泌が急激に低下し、インスリンが絶対的に欠乏する病気で、インスリン治療が欠かせません。多くは、強化インスリン療法といって、１日４回から５回のインスリン注射を必要とします。１型糖尿病の発症には遺伝子が関与しますが発症機序は不明であり、２型糖尿病のように強い遺伝ではありません。北欧に多い疾患ですが、わが国では、年間１０万人に１人の割合で発生する比較的希な疾患であり、糖尿病患者さん全体に占める１型糖尿病患者さんの割合は５０人に１人くらいと言われています。

　一方、２型糖尿病は、糖尿病になりやすい遺伝的要因（インスリン分泌低下、インスリン抵抗性）に、過食、運動不足、肥満、ストレスなどの環境的要因が加わることで、インスリンの作用不足を引き起こして発症します。極端なインスリン分泌低下の１型糖尿病に比べると、２型糖尿病では、インスリン分泌の低下は、あってもごく軽度です。治療は、まずは食事、運動療法を基本とし、それで不十分であれば、病態に応じて薬物療法が必要なりますが、６種類の経口薬とGLP-１受容体作動薬、インスリンの注射薬を、単独または併用して治療していきます。